美国疾病管制与预防中心（CDC）在最新一期《内科医学年鉴》发出紧急警告，一种被称为“超级抗药性细菌”的NDM-CRE感染正在美国急剧扩散。数据显示，2019年至2023年间，此类病例数目惊人地增长超过460%，由于其对多种抗生素具有抗药性，治疗选择极为有限，已成为公共卫生重大威胁。

什么是NDM-CRE？

   NDM-CRE全名为“新德里金属β-内酰胺酶碳青霉烯类抗生素抗药性肠杆菌”，属于肠杆菌科的一种特殊抗药性菌株。其名称中的“NDM”指的是“新德里金属β-内酰胺酶”，这种酶能够产生特殊酵素，破坏包括碳青霉烯类在内的多种抗生素结构，使其失去疗效。

   碳青霉烯类抗生素通常被视为治疗严重细菌感染的最后防线药物，当细菌对这类药物也产生抗药性时，临床治疗选择将变得极为有限。NDM-CRE引起的感染包括肺炎、血液感染、尿道感染和伤口感染等，这些感染不仅极难治疗，且可能致命。

惊人增长数据 4年病例暴增460%

   根据美国疾控中心的最新统计，NDM-CRE感染病例在2019年至2023年间急剧增加了460%以上。对照2020年美国通报的约1.27万宗CRE感染病例，造成1,100人死亡的情况，当前NDM-CRE的快速扩散趋势格外令人担忧。

   这种超级细菌的传播不仅限于医院环境，在小区中也出现扩散迹象。由于医护人员在治疗CRE感染时，可能未能及时识别出是NDM-CRE这种特殊抗药性菌株，若选用无效的治疗方案，将导致恶菌在医疗机构及小区中快速传播。

治疗挑战与公共卫生建议

   面对NDM-CRE的威胁，美国疾控中心提出具体建议。医疗机构应保持高度警惕，一旦确诊为CRE感染后，应立即进行碳青霉烯酶分型检测，以便尽快确定是否为NDM-CRE感染，确保患者能及时获得有效治疗。

   早期检测和适当的感染控制措施对于防止NDM-CRE传播至关重要。美国疾控中心强调，加强实验室检测能力、实施严格的感染控制协议，以及促进抗生素的合理使用，是应对这一威胁的关键策略。

全球抗药性细菌威胁现状

   抗微生物药物抗药性已成为全球公共卫生重大挑战。世界卫生组织多次警告，若不及时采取行动，到2050年，抗药性感染可能导致全球每年1,000万人死亡，超过目前癌症的死亡人数。

   NDM-CRE最初于2008年在印度被发现，随后在全球多个国家出现病例。其快速扩散能力与有限的治疗选择，使其成为医学界公认的“噩梦细菌”之一。专家呼吁各国加强监测系统，并投资于新型抗生素的研发，以应对日益严重的抗药性细菌威胁。

服用抗生素4大要点

   本港家庭医生林永和再三提醒大众，患流感乱吃抗生素不但对纾缓病情无效，甚至会“杀错”体内好菌，大大削减自身免疫力。

   服用抗生4大要点：

   对治疗伤风感冒无效

   ●抗生素只能够用于细菌感染的疾病

   ●一般伤风感冒或流感患者

   ●服用抗生素并不会有帮助病情之用

   乱吃会降低免疫力

   ●“杀错”体内好菌

   ●导致肠道菌群和免疫系统紊乱

   ●诱发其他细菌感染

   ●如念珠菌、阴道炎、尿道炎等

   抗药性细菌问题

   ●全球正面临抗药性细菌问题

   ●有可能会造成“有病无药医治”的严酸局面

   不可以自行停药

   ●突然停药有可能会导致1-2%细菌残留

   ●抵抗力再下降时，残留的细菌将有机可乘

   ●甚至可以以几何级数在体内繁殖

数据源：家庭医生 林永和

   除了一般感冒药外，抗生素或其他特效药并不建议囤积。林永和医生解释，一般市民对于使用抗生素或有误解，误会以为抗生素等同于“万能药”。事实上，抗生素只能够用于细菌感染的疾病，一般伤风感冒或流感患者，服用抗生素并不会有帮助病情之用。他续指，一般医生处方抗生素需要先行诊断病源是都由细菌诱发。若滥用抗生素，不但对当下病情无帮助，甚至会出现后遗症，譬如导致肠道菌群和免疫系统紊乱，继而降低自身免疫力，诱发其他细菌感染，如念珠菌、阴道炎、尿道炎等。

   据世界卫生组织（WHO）去年公布，指出全球正面临抗药性细菌问题，若干年后有可能会造成“有病无药医治”的严峻局面。林永和医生强调，据统计现今全球多了20倍的人无故服食抗生素，正是导致超级细菌出现的最大成因。各地医生无不担心若到时有超级细菌出现，而人类手上无有效的抗生素时，恐怕要自食其果。

   服用抗生素务必遵从医嘱，一旦开始疗程不可以自行停药。林永和医生表示，明白市民或家长会担心长期食用抗生素会有副作用，有些病人或会在开始疗程后2、3天稍微见效，便认为病情大幅好转欲停药。他重申，抗生素需要完整地吃完一个疗程，期间症状减轻只代表细菌正逐步减少，但仍未完全康复。若病人突然停药有可能会导致1-2%细菌残留，然而当大病初愈，抵抗力再下降时，残留的细菌将有机可乘，甚至可以以几何级数在体内繁殖。随后相隔两个星期，病人又会出现同样病征，此时有可能是细菌“死灰复燃”。

   转载自晴报